tag:blogger.com,1999:blog-38094907793675444472024-02-08T07:38:40.921-08:00עו"ד אייל פייפר -ביטוח פנסיה ונזיקיןעו"ד אייל פייפרhttp://www.blogger.com/profile/09163976537920207739noreply@blogger.comBlogger4125tag:blogger.com,1999:blog-3809490779367544447.post-71290549369808453062013-02-25T06:21:00.000-08:002013-02-25T06:21:40.568-08:00תביעות נכות כללית - מידע נתונים סטיסטיים וטיפים<div dir="rtl" style="text-align: right;" trbidi="on">
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">בשנת
2012 הוגשו 34,954 תביעות לנכות כללית מתוכן אושרו רק 10,547 המהווים 30% בלבד
מהפונים. במקביל הוגשו בשנה החולפת 29,893 תביעות חוזרות לנכות כללית ומתוכם אישר
המל"ל רק 7,772 תביעות המהוות 26% בלבד.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">משמעות
העניין: 70% מהפונים לקבלת קצבה נדחו וזאת על אף הצורך הכלכלי שלהם בקצבה אשר
תתמוך אותם.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">קצבת
נכות כללית נועדה לסייע לציבור מבוטחים שמתקשה לעבוד במשרה מלאה עקב בעיות
רפואיות. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">לרוב
מדובר בפלח אוכלוסייה בעל מצוקה כלכלית אשר משאביו הכלכליים פחתו עקב בעיות
רפואיות. מצב זה גורם למבוטח ללחץ כלכלי, עצבנות יתר, דאגות, חוסר מנוחה וחוסר
שינה, דכאון ותופעות נוספות. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">פעמים
רבות קבלת קצבה הינה אוויר לנשימה עבור משפחה אשר פרנסתה קשה יום.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">דחיית
התביעה מביאה אוכלוסייה זו לייאוש רב.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">תביעה
לנכות כללית מורכבת ממספר שלבים : בשלב הראשון על המבוטח המעוניין בקצבה להגיש
תביעתו ולצרף אליה מסמכים רפואיים המעידים על<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>הבעיות הרפואיות מהן הוא סובל.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">בשלב
השני המבוטח יוזמן לוועדות רפואיות בהן יבחנו רופאים את הבעיות הרפואיות עליהן
הצהיר המבוטח וייתנו עבור כל אחת שהוכרה על ידם אחוזי נכות.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">בשלב
השלישי , היה והרופאים יקבעו למבוטח אחוזי נכות רפואית העולים על 60% או 40% כאשר
אחת הנכויות היא בת 25% נכות יזומן המבוטח לעובד שיקום – עו"ס אשר מטרתו
לבחון את השפעת הבעיות הרפואיות שהוכרו על כושר העבודה.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">רק
במידה ועובד השיקום יקבע כי עקב הנכות הרפואית איבד האדם 50% מכושרו לעבוד אזי
המבוטח יקבל קצבה. <o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">כלומר,
אישור התביעה מותנה בשני פרמטרים על המבוטח לעבור רף אחוזי נכות רפואית ורף אחוזי
נכות אי כושר על מנת לקבל את הקצבה.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">בשלב
הרביעי התיק עובר לסיכום ולקביעת סכום הקצבה שתוענק למבוטח.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">לאישור
קצבת נכות כללית ב- 100% נכות משמעות נוספת מעבר לקצבה החודשית והיא בדמות הטבות
שניתנות למקבלי הקצבאות : הקלה משמעותית בארנונה, הקלה בתשלומי חשמל וטלפון,
השתתפות בתשלומים לרופאים מומחים, שיקום מקצועי ועוד.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">כל
אלו נועדו לסייע למבוטח ומשפחתו לכלכל את הוצאותיהם.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">לאור
מספר הדחיות הרב של הפונים קצבת נכות אנו מצרפים לכם מספר טיפים ועצות בעת הגשת
התביעה לנכות כללית.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin: 0cm 0cm 10pt; text-align: justify;">
<span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">הערות
וטיפים:<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" dir="RTL" style="margin: 0cm 18pt 0pt 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">להגשת
התביעה יש תנאי מקדמי : המבוטח איבד מכושרו לעבוד לפחות 50% עקב בעיות רפואיות.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" dir="RTL" style="margin: 0cm 18pt 0pt 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">האמור
לעיל מתייחס למצב של נכות קבועה. בגין נכות זמנית שנקבעה המבוטח בדרך כלל לא יעבור
לעובד שיקום אלא ישירות לסיכון ולחישוב תגמולים. </span><span dir="LTR" style="font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: David;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" dir="RTL" style="margin: 0cm 18pt 0pt 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">לפני
הגשת התביעה בדוק היטב את טופסי התביעה והמסמכים הנדרשים שכן אי מילוי נכון של
הטפסים ואי צירוף מסמכים עלול להוביל לדחיית תביעה.</span><span dir="LTR" style="font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: David;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" dir="RTL" style="margin: 0cm 18pt 0pt 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">בדוק
כי צירפת לתביעה מסמכים המעידים על בעיות רפואיות. כל בעיה שלא תיתמך במסמכים
רפואיים לא תיבדק על ידי רופאי המל"ל. </span><span dir="LTR" style="font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: David;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" dir="RTL" style="margin: 0cm 18pt 0pt 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">מומלץ
להכין לקראת הוועדה ריכוז של הטענות אותם ברצונך לטעון בוועדות.</span><span dir="LTR" style="font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: David;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" dir="RTL" style="margin: 0cm 18pt 10pt 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";">
</span></span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">היה
והתביעה נדחתה אל תוותר התייעץ עם בעל מקצוע ובדוק סיכויי ערר. חלק גדול מההחלטות
מתהפך בעררים. </span><span dir="LTR" style="font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: David;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
עו"ד אייל פייפרhttp://www.blogger.com/profile/09163976537920207739noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3809490779367544447.post-2734602727143714022010-06-22T02:58:00.001-07:002010-06-22T02:58:46.403-07:0010 כללים לפיצוי<p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">עשרת הכללים לצורך הגדלת פיצוי בגין נזקי גוף מחברות הביטוח<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">פעמים רבות נתקלתי במקרים בהם אנשים ניזוקו נזקי גוף כתוצאה מתאונות דרכים, תאונות עבודה, תאונות אישיות, תאונות במקומות ציבוריים וכיו"ב.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">נפגעים רבים אינן מודעים לזכויותיהם<span style="mso-spacerun:yes"> </span>ו/או אינם יודעים כיצד למקסם את הפיצוי בגין הנזק, ומעדיפים לקבל את הפיצוי המיידי מחברת הביטוח (בדרך כלל סך של כמה אלפי שקלים) במקום להתעמת עימן בבתי המשפט.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">לרוב, נפגעים אלו אינם מודעים כי בקבלת הפיצוי המוצע קיים סיכון כי הפגיעה טרם התגבשה ו/או לא נבדקה במלואה על ידי המומחים הרלבנטיים ולפיכך, במידה והנזק יחמיר עלולים הנפגעים למצוא עצמם בפני שוקת שבורה לאחר שחתמו על טופס ויתור על תביעות עתידיות ועתה הם ניצבים בפני תשלום הוצאות בגין טיפולים רפואיים, עזרה לזולת, אובדן השתכרות וכיו"ב. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">להלן דוגמאות לחשיבות איסוף, תיעוד המידע והערכת סיכון:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">אי תיעוד רפואי מקיף ומתמשך:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">א' עברה תאונת דרכים בשנת 2006 נפגעה בפניה, בגבה ובראשה.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">לא' נגרמו סיוטים כתוצאה מהתאונה , בעיה תדמיתית עקב פגיעה בשיניה, וכאבים מתמשכים בראשה ובגבה.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">א' לא טיפלה בשיניה במשך תקופה ארוכה , לא התלוננה על כאבים בפני רופאים , ולא פנתה לבדיקות רפואיות בגין התאונה.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">כשנתיים וחצי לאחר האירוע פנתה א' למספר רופאים והתלוננה על הנזקים. אולם, שעה שהגישה דרישת פיצוי לחברת הביטוח צרפה מסמכים בודדים וסירבה לצרף מסמכים אודות נזק פסיכולוגי שנגרם לה כתוצאה מהאירוע.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">חברת הביטוח טענה כי אין לה אחריות לנזקים לאור התקופה הארוכה שבה לא נמצאו בתיקה כל מסמכים רפואיים המתעדים את תלונותיה בסמוך לאירוע ואף לאחריו.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">במידה וא' היתה ניגשת לעו"ד בסמוך לקרות האירוע ומקבלת הכוונה נכונה, יכול והיתה מקבלת פיצוי ההולם את גודל הנזק.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">הערכת סיכון:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">ב' נפגע בתאונת דרכים שהוכרה כתאונת עבודה. שנתיים לאחר האירוע ותוך כדי תיעוד רפואי<span style="mso-spacerun:yes"> </span>אודות נזקי הנפגע , הוצע על ידי חברת הביטוח פיצוי אשר אינו הולם את מימדי הנזק.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">לאחר שב' הגיע למשרדי להתייעצות על התיק גיליתי כי ב' לא הוכוון נכון על ידי עו"ד אשר טיפל בעניינו, וכן לא ביצע את מלוא הבדיקות הנדרשות לצורך בחינת היקף הנזק וגיבושו.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">לאחר שב' עבר בהכוונתי בדיקות אצל מספר מומחים התגלה, כי לב' 30% נכות בגב, באוזניו ובתחום הנירולוגי.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">במידה וב' היה בוחר לקבל את הפיצוי אשר הוצע לו , היה צפוי לעמוד בפני הוצאות רבות הכוללות טיפול רפואי יקר, עזרה לזולת, וצפי לירידה גדולה ברמת השכר ובהיקף העבודה, ללא כל אפשרות לקבלת פיצוי נוסף מחברת הביטוח.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">לסיכום:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">בכל מקרה לאחר פגיעה קיימת חשיבות מכרעת לתיעוד רפואי , בחינת התגבשות הנזק והתייעצות עם מומחה בטרם קבלת פיצויים על ידי חברת הביטוח.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">להלן יובאו <span style="mso-spacerun:yes"> </span>10 כללים לצורך מקסום הפיצוי מול חברות הביטוח.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin-right:18.0pt;text-align:justify; text-indent:-18.0pt;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 18.0pt"><span style="mso-list:Ignore">1.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"">פניה מיידית למיון / רופא לצורך תיעוד הנזק הראשוני.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin-right:18.0pt;text-align:justify; text-indent:-18.0pt;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 18.0pt"><span style="mso-list:Ignore">2.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"">באם מדובר על תאונת עבודה יש להוציא תעודת ראשונית לנפגע.</span><span dir="LTR" style="mso-bidi-font-family:David"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin-right:18.0pt;text-align:justify; text-indent:-18.0pt;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 18.0pt"><span style="mso-list:Ignore">3.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"">במידת האפשר, תיעוד-צילום מקום האירוע בסמוך לפגיעה (העניין רלבנטי לתביעות גוף במקומות ציבוריים).</span><span dir="LTR" style="mso-bidi-font-family: David"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin-right:18.0pt;text-align:justify; text-indent:-18.0pt;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 18.0pt"><span style="mso-list:Ignore">4.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"">מומלץ לרשום זהות עדים לאירוע, במידה והיו כאלה.</span><span dir="LTR" style="mso-bidi-font-family:David"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin-right:18.0pt;text-align:justify; text-indent:-18.0pt;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 18.0pt"><span style="mso-list:Ignore">5.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"">לא להתעלם מהפניות רפואיות כגון פיזיותרפיה, צילומים, בדיקות, ולבצען עם קבלתן.</span><span dir="LTR" style="mso-bidi-font-family:David"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin-right:18.0pt;text-align:justify; text-indent:-18.0pt;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 18.0pt"><span style="mso-list:Ignore">6.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"">באם הנזק מתמשך יש להקפיד על תיעוד רפואי רציף, מקיף ועקבי<span style="mso-spacerun:yes"> </span>לאורך זמן.</span><span dir="LTR" style="mso-bidi-font-family:David"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin-right:18.0pt;text-align:justify; text-indent:-18.0pt;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 18.0pt"><span style="mso-list:Ignore">7.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"">במידה והתחלת טיפול מול חברת הביטוח וקיים עדין נזק שלא התגבש במלואו יש להמשיך בטיפול רפואי, ובמידת הצורך להקפיא את המו"מ מול חברת הביטוח עד להתגבשות הנזק המלא.</span><span dir="LTR" style="mso-bidi-font-family: David"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin-right:18.0pt;text-align:justify; text-indent:-18.0pt;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 18.0pt"><span style="mso-list:Ignore">8.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"">באם נוצרה בעקבות האירוע הגבלה על יכולת העבודה חלקית ו/או מלאה יש לוודא כי ההגבלה מתועדת ושניתן לקשור אותה באופן ישיר לנזק שארע.</span><span dir="LTR" style="mso-bidi-font-family:David"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin-right:18.0pt;text-align:justify; text-indent:-18.0pt;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 18.0pt"><span style="mso-list:Ignore">9.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"">באם מדובר על נזק שארע באוטובוס יש לשמור על כרטיס הנסיעה, לתעד עדים כולל שמו ופרטיו המלאים של נהג האוטובוס, להגיש תלונה במשטרה.</span><span dir="LTR" style="mso-bidi-font-family:David"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin-right:18.0pt;text-align:justify; text-indent:-18.0pt;line-height:150%;mso-list:l0 level1 lfo1;tab-stops:list 18.0pt"><span style="mso-list:Ignore">10.<span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif"">לא לקבל כל פיצוי אשר מוצע על ידי חברת הביטוח לפני שהתייעצת עם עו"ד בדבר מלוא הזכויות, ולפני שווידאת שאכן הנזק נבדק, התגבש ואושר על ידי הרופאים במלואו.</span><span dir="LTR" style="mso-bidi-font-family: David"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">המלצות:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">במקרים בהם קיים סיכוי לנכות, יש לפנות למומחה רפואי בתחום הרלבנטי על מנת לקבל הערכה ראשונית לנכות צפויה.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">*** אין באמור כדי להוות תחליף לייעוץ מקצועי.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify"><span dir="LTR"><o:p> </o:p></span></p>עו"ד אייל פייפרhttp://www.blogger.com/profile/09163976537920207739noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3809490779367544447.post-8572852252499127912010-06-22T02:57:00.000-07:002010-06-22T02:58:01.032-07:00לא לפחד כלל מחברות הביטוח<p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">כעו"ד מומחה המתעסק בתביעות ביטוח וכמרצה לענייני הביטוח במכללות שונות ברחבי הארץ, שמתי לתגובות שליליות רבות אשר חוזרות על עצמן על ידי המבוטחים ולפחד מסוים כל פעם שהם נתקלים בקשיים מול חברות הביטוח. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">במהלך סיבוביי הן בבתי המשפט והן בהרצאות נתקלתי בטיעון שחוזר על עצמו רבות : הסיכוי שלי קטן מאוד מול חברות הביטוח הגדולות, אז איך אני יכול בכלל להצליח למשש את זכויותיי? <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">במהלך הזמן, הצלחתי להבין כי מה שנתפס אצלנו - ציבור המבוטחים, הוא התדמית שיצרה לעצמה חברת הביטוח כגדולה, חזקה ויש לה את הידע, הניסיון וחשוב מכל המשאבים לנצח אותנו.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">מה עוד שמילון המושגים שחברות הביטוח משתמשות בו בפוליסות השונות מסבך אותנו, ואנו מעדיפים שלא להתמקד באותיות הקטנות ולא לשאול שאלות מיותרות את חברת הביטוח ו/או סוכן הביטוח במועד הרלבנטי, דבר אשר בעתיד עלול לעמוד לנו לרוצץ.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><span style="mso-spacerun:yes"> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">מנקודת מוצא זו , אנו כציבור מבוטחים יוצא מנקודת הנחה כי חברת הביטוח תמיד צודקת, מקבלים כמובן מאליו את הדרישות שלה או דחיית התביעה וחושבים כי היא לרוב תנצח בבית המשפט, ובמקרה שלא חבל על המשאבים – הכסף והזמן בניהול משפט כנגדה. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">האמנם? מה שרבים מאיתנו לא יודעים הוא, כי במרבית המקרים, בתי משפט רואים בנו הצרכנים, אשר שמים את מיטב כספם בפוליסות הביטוח השונות, כצד אשר יש להגן עליו אל מול הנתבעת. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><span style="mso-spacerun:yes"> </span>אסיים בסיפור קצר לצורך המחשה. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">באחד התיקים הראשונים שבהם עסקתי, נגנב רכב של מבוטח מביתו. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">מיד לאחר גניבת הרכב<span style="mso-spacerun:yes"> </span>נטען על ידי חברת הביטוח, כי בידה ראיות לכך שהמבוטח פברק את הגניבה. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">בינתיים, חברת הביטוח חייבה את המבוטח לעבור בדיקת פוליגרף, על אף שלא היה חייב להסכים לכך, על מנת לקצר את ההליכים לקבלת הפיצוי.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">המבוטח נבדק בפוליגרף, בניגוד לעצת סוכן הביטוח, ויצא דובר שקר.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">חברת הביטוח סירבה לשלם את הפיצוי, וגררה את המבוטח למשפט.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">המבוטח לא התייאש, תבע את חברת הביטוח ובסופו של התהליך חברת הביטוח לא הצליחה להוכיח את כוונת המרמה לה טענה וכל שהיה בידה הוא, הבדיקה עצמה. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">בית המשפט פסק לטובת המבוטח וחייב את הנתבעת בתשלום פיצויים ועוגמת נפש.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><span style="mso-spacerun:yes"> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">המסקנה- אסור לנו המבוטחים לפחד מחברות הביטוח, עלינו להלחם על זכויותינו ולא לקבל את אמרתם ככתובה בקודש.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin-right:324.0pt;text-align:justify; line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">בברכה,<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin-right:324.0pt;text-align:justify; line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">אייל פייפר, עו"ד<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">הערות:<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">***<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">* מאמר זה הינו מאמר ראשון בסדרת מאמרים ובהם אביא טיפים כיצד להתמודד ולהבין את הפוליסות השונות , איך להילחם על הזכויות ולא לוותר בשעה שמקבלים מחברת הביטוח תשובה שלילית. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="margin-top:12.0pt;margin-right:1.3pt; margin-bottom:0cm;margin-left:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify; line-height:150%;background:white;vertical-align:top"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">* תוכן האמור לעיל אינו מהווה תחליף לייעוץ משפטי ואין להסתמך עליו לשם ביצוע או הימנעות מביצוע פעולה כלשהי. </span><b><span lang="HE" style="font-size:10.0pt;line-height:150%;font-family:"David","sans-serif""><o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><span style="mso-spacerun:yes"> </span><o:p></o:p></span></p>עו"ד אייל פייפרhttp://www.blogger.com/profile/09163976537920207739noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3809490779367544447.post-91209567171818846352010-06-22T02:56:00.000-07:002010-06-22T02:57:08.550-07:00נסיעות לחו"ל - חובת הדיווח<p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><b><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">חובת הגילוי והווידוא של חברות הביטוח - ת"א (תל אביב) 69605-06 עזבון המנוח בגדדי ז"ל נ' כלל חברה לביטוח בע"מ, ניתן ביום 15.11.09.<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><b><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><b><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">ככלל על חברת הביטוח לנפק ולמסור למבוטח את פוליסת הביטוח עם אישורה.<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><b><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">במקרים רבים נשמעת הטענה של המבוטח כי לא ידע ולא הבין את משמעות הפוליסה ו/או הסייגים למול טענת חברת הביטוח כי משעה שהנפיקה את הפוליסה והיא נמסרה למבוטח, חלה עליו חובת הקריאה והידיעה.<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><b><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><b><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">במקרה אשר יובא להלן, בית המשפט פסק לטובת עיזבון מבוטח , שעה שאם המבוטח אשר ערכה עבורו את הפוליסה בטרם נסיעתו לחו"ל, הוכיחה כי לא יודעה בדבר הסייגים ויתירה מכך ולא הבינה את הכיסויים הניתנים בפוליסה.<o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height:150%"><b><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height:150%"><b><u><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">להלן עובדות המקרה</span></u></b><b><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">: <o:p></o:p></span></b></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">מבוטח בן 21 נסע מהארץ לטיול בארה"ב וקנדה. <span style="mso-spacerun:yes"> </span><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">טרם הנסיעה פנתה אמו של המבוטח לחברת הביטוח וביקשה לערוך בעבורה פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל בעבור המבוטח. במשך הטיול האריכה אמו של המבוטח את הפוליסה למספר חודשים נוספים. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">יום לפני מועד סיום הפוליסה החליט המבוטח לעשות טיול קייקים יחד עם חברו בנהר הדלוור. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">במהלך השיט קייק המבוטח התהפך באופן בלתי צפוי , המבוטח נסחף ונמצא למחרת ללא רוח חיים. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">בני משפחת המנוח הגישו תביעה לחברת הביטוח על מנת לפצותם בגין ההוצאות אשר הוצאו על ידם ובין היתר: איתור וחילוץ, העברה וקבורה, קיצור נסיעה ועוד. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">חברת הביטוח דחתה את תביעתם בטענת העדר כיסוי ביטוחי.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height:150%"><b><u><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p><span style="text-decoration: none"> </span></o:p></span></u></b></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height:150%"><b><u><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">האם הייתה לחברת הביטוח סמכות לדחות את התביעה? <o:p></o:p></span></u></b></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">חברת הביטוח העלתה בכתב הגנתה טעמים שונים לדחיית התביעה, ובהם הטענה כי רפטינג מהווה ספורט אתגרי, ומאחר ולא נרכש בעבורו כיסוי נוסף ו/או מתאים בפוליסה, אין לחברת הביטוח חובת פיצוי, והכל בהתאם לסייגים המופיעים בפוליסה.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">לאחר דיון על ידי שני מומחים בדבר משמעות המונח "רפטינג" והאם מה שעשה המבוטח נחשב ל"ספורט אתגרי" על פי הגדרות הפוליסה , בחן בית המשפט האם אמו של המבוטח אשר קיבלה לידיה את פוליסת הביטוח הכוללת את הסייגים, בדקה את הפוליסה לעומקה ואת הסייגים ויותר מכך הבינה את תוכן הכיסוי הביטוחי שרכשה עבור בנה.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">אם המבוטח טענה בסיכומיה כי אמנם עיינה בפוליסה ברפרוף אך מאחר וחברת הביטוח קיבלה את כל המידע הנחוץ על בנה, גילוי, מטרת הנסיעה וכיו"ב היה עליה לוודא כי רוכשת הפוליסה מבינה היטב את הכיסוי הביטוחי אשר ניתן על ידי חברת הביטוח במסגרת הפוליסה הנרכשת.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">כמו כן טענה, כי לחברת הביטוח חובה לוודא האם אנשים מבינים את תוכן הכיסוי הביטוחי מאחר ורובם ככולם אינם נוהגים להעמיק ולקרוא את תוכן הפוליסה על כל סעיפיה וחריגיה.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">במקרה זה, החליט בית המשפט בהסתמך על הלכה שנפסקה על ידי הנשיא שמגר כתוארו אז (<u><a href="http://www.lawdata.co.il/lawdata/OpenDocFromLink.asp?Tik=4819&Tik_Ref=92&Tik_Type=6&zad=%D7%90%D7%9C%D7%99%D7%94%D7%95%20%D7%97%D7%91$$$&T=8&FromWord=1" target="Psak_536308"><span style="color:windowtext">בע"א 4819/92</span></a></u><span style="mso-spacerun:yes"> </span><b>אליהו חב' לביטוח בע"מ ואח' נ' ישר מנשה </b>(פד"י מט(2), עמ' 749, 771)<b>)</b></span><b><span lang="HE"> </span></b><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">, כי חברת ביטוח הכוללת סייגים בפוליסה נוטלת על עצמה חובת הגילוי ווידוא. חברת הביטוח חייבת להסב את תשומת לבו של המבוטח לתנאי הפוליסה בצורה שתהא מובנת וברורה לו, ולוודא את ערנותו לכך שתוקפה חל רק בהתקיים אותם תנאים, וכי במקרים בהם לא התקיימו לא יוכל ליהנות מגיבוש זכות לשיפוי.</span><span lang="HE" style="mso-ansi-font-size:10.0pt;line-height:150%; font-family:"David","sans-serif""><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif";background:yellow;mso-highlight:yellow"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">אמנם קבע בית המשפט, כי אין בחובת הווידוא כדי לפטור את רוכש הפוליסה מחובת הקריאה, אולם לאור הלכת ישר הרי שחובת הקריאה מצומצמת מאד מקום בו בית המשפט מתרשם מכנותו של המבוטח. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">בית המשפט הוסיף, כי חובות הגילוי והווידוא מקבלת משנה תוקף לאור יחסי הכוחות הבלתי שווים בין הצדדים. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height:150%"><b><u><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p><span style="text-decoration: none"> </span></o:p></span></u></b></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height:150%"><b><u><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">הערות הכותב:<o:p></o:p></span></u></b></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">בפסק דין זה הכריע בית המשפט לטובת עיזבון המנוח.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">אמנם בית המשפט קבע, כי חלה על חברת ביטוח המטילה סייגים חובת גילוי ווידוא ומצד כשנגד חובת קריאה מצומצמת, אולם, לדעתו של כותב המאמר אין להסתמך על ההכרעה דלעיל ולא לקרוא, לשאול שאלות ולהבין את הפוליסה המוצעת.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">בחיי היומיום שעה שאדם רוכש ביטוח נסיעות לחו"ל, לדידי, עליו לוודא איזה כיסוי מתאים לו לאור מצבו הרפואי, יעדו, מטרת נסיעתו, אורכה וכיו"ב.<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">טיפ: אף לו רכשתם ביטוח נסיעות לחו"ל ולאחר מכן גיליתם כי אינו מתאים לכם מסיבה זו או אחרת עדיף לשנותו או להרחיבו בהתאם לצורכיכם ולא להמתין לשעת צרה (כמובן שבמקרה זו במידה והנכם כבר שוהים בחו"ל יש לברר את משמעות שינוי הפוליסה ו/או עריכת חדשה).<o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif""><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL" style="text-align:justify;line-height:150%"><span lang="HE" style="font-family:"David","sans-serif"">במקרה שכבר ארעה הצרה, אף אם חברת הביטוח דחתה את התביעה, עדין המילה האחרונה לא נאמרה. גשו להתייעץ עם מומחה לדיני ביטוח אשר יבדוק את טענותיכם וייתן מענה משפטי-ביטוחי הולם לצורכיכם. <o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL"><span dir="LTR" style="mso-bidi-font-family:David"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL"><span dir="RTL"></span><span lang="HE" style="font-family: "David","sans-serif""><span dir="RTL"></span>***אין באמור לעיל כדי להוות תחליף לייעוץ משפטי.</span><span dir="LTR" style="mso-bidi-font-family:David"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" dir="RTL"><span dir="LTR" style="mso-bidi-font-family:David"><o:p> </o:p></span></p>עו"ד אייל פייפרhttp://www.blogger.com/profile/09163976537920207739noreply@blogger.com0